★平成29年度 冬ギフトご注文フォーム★

毎度お引き立てを賜り、誠にありがとうございます。

特に、初めてのお客様は
「ご注文にあたって(特定商取引法に基づく表記)」をよくお読みになり、内容をご理解いただいたうえでご注文くださいますようお願い申し上げます。

商品名 単価 注文数

1

本格ラーメンギフトセット 3,500円(税込)
2 冬のギフトセット 3,500円(税込)
3 冬の特選ギフト8点セット 4,500円(税込)
4 とろ肉チャーシュー黒豚ら〜めん【4食入り】セット  2,900円(税込)
5 とろ肉チャーシュー黒豚ら〜めん【6食入り】セット  4,200円(税込)

※全商品(クール便)日本全国送料700円(H30.1.10迄有効)



お客さまのお名前等の入力をお願いいたします。

●お名前 漢字で入力をお願いします。(例:山田 太郎)
●お名前(かな) 全角で入力をお願いします。(例:やまだ たろう)
●メールアドレス 半角入力 (例:yamada@gsys.co.jp)
●郵便番号 半角入力 (例:890-0056)
●ご住所
漢字でお願いします。アパート名・マンション名等も、はっきりとご記入ください。
(例:鹿児島市下荒田3丁目99−9 ○○アパート201号室)
●お電話番号 半角入力 (例:099-257-9999)
●その他
その他連絡事項等があれば、ご記入ください。


■お届け先は、どちらでしょうか?

お届け先が上記と同じ場合は、入力不要でございます。 上記のご住所と異なる所へお届けする場合に、ご入力くださいませ。  

●お名前 漢字で入力をお願いします。(例:山田 太郎)
●お名前(かな) 全角で入力をお願いします。(例:やまだ たろう)
●郵便番号    半角入力 (例:890-0056)
●ご住所
漢字でお願いします。アパート名・マンション名等も、はっきりとご記入ください。
(例:鹿児島市下荒田3丁目99−9 ○○アパート201号室)
●お電話番号 半角入力 (例:099-257-9999)
●その他
その他連絡事項等があれば、ご記入ください。